（2024年10月25日莆田市第八屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十一次會(huì)議通過

2024年11月28日福建省第十四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十三次會(huì)議批準(zhǔn)）

　　第一條　為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡配置，形成科學(xué)合理分級診療體系，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本條例。

　　第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)的分級診療管理及相關(guān)活動(dòng)適用本條例。

　　第三條　分級診療工作應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，堅(jiān)持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則。

　　第四條　市、縣（區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)將分級診療工作納入衛(wèi)生健康發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，所需經(jīng)費(fèi)列入本級財(cái)政預(yù)算。加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，健全科學(xué)、可持續(xù)的投入保障機(jī)制，完善機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的綜合監(jiān)督管理和評估機(jī)制。

　　衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)分級診療行業(yè)管理，會(huì)同醫(yī)療保障、市場監(jiān)督管理部門根據(jù)各自職責(zé)創(chuàng)新機(jī)制、深化改革，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。發(fā)展改革、民政、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，保障和促進(jìn)分級診療工作。

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處按照職責(zé)做好分級診療促進(jìn)工作。

　　第五條　市、縣（區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)健全完善以強(qiáng)基層為重點(diǎn)的分級診療服務(wù)體系，推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。

　　縣（區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國家規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)或者推薦標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建“15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，保障分級診療覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）。

　　第六條　引導(dǎo)常見病、多發(fā)病和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常治療，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制。對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以六周歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、II型糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)，定期開展隨訪、宣教、體檢、評估等健康管理服務(wù)，實(shí)施健康信息監(jiān)測和動(dòng)態(tài)跟蹤管理。

　　二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診患者提供定向預(yù)約診療、優(yōu)先接診等便利服務(wù)。

　　第七條　衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療保障部門建立完善雙向轉(zhuǎn)診管理辦法和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

　　建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間應(yīng)當(dāng)簽訂轉(zhuǎn)診合作協(xié)議，明確轉(zhuǎn)診流程以及雙方權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，完善轉(zhuǎn)診服務(wù)制度，暢通轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診規(guī)范，并組織實(shí)施。

　　第八條　衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)明確和落實(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能，完善治療、康復(fù)、長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。

　　三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。

　　有條件的二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要接收三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，提供常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等主要為診斷明確、非急危重癥的慢性病、康復(fù)期、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。

　　第九條　衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

　　根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)需求，科學(xué)規(guī)劃并合理布局市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）各級醫(yī)療資源，規(guī)范城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體等醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、運(yùn)行與管理，促進(jìn)醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理、集約使用，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。

　　鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，支持和規(guī)范社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種類型的醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作。

　　第十條　衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療保障等部門，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要平臺，建立以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。

　　發(fā)揮家庭醫(yī)生在落實(shí)分級診療中的引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)和支持家庭醫(yī)生為簽約居民提供尋醫(yī)問藥、預(yù)約診療等服務(wù)。落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。

　　鼓勵(lì)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生或者加入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簽約、診療等服務(wù)。

　　第十一條　衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)推進(jìn)聯(lián)合病房建設(shè)，建立健全聯(lián)合病房設(shè)置、運(yùn)行、退出等機(jī)制，構(gòu)建新型區(qū)域分級診療服務(wù)體系。

　　服務(wù)能力達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以設(shè)置聯(lián)合病房，由縣（區(qū)）人民政府給予一次性建設(shè)補(bǔ)助。二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)?？铺厣O(shè)置針對三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的聯(lián)合病房，具體方案由市衛(wèi)生健康部門會(huì)同醫(yī)療保障部門制定。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聯(lián)合病房硬件建設(shè)、人員配備、日常管理等工作。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂聯(lián)合病房服務(wù)協(xié)議，參與聯(lián)合病房日常管理，提供醫(yī)療質(zhì)量安全管理和技術(shù)指導(dǎo)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員派駐聯(lián)合病房工作的具體規(guī)定，由市衛(wèi)生健康部門制定。

　　第十二條　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步提高康復(fù)、護(hù)理床位比例，根據(jù)自身?xiàng)l件和服務(wù)需求設(shè)置老年護(hù)理、安寧療護(hù)床位，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　　對經(jīng)評估符合條件的失能失智的老年人、殘疾人、康復(fù)期患者或者其他行動(dòng)不便的人員，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)、家庭病床等服務(wù)。

　　鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與周邊養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在檢查檢驗(yàn)、人員、服務(wù)等方面開展合作共建，為老年人提供診療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)。

　　第十三條　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持中西醫(yī)并重，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)供給，在治未病、疾病治療、康復(fù)等領(lǐng)域規(guī)范開展中醫(yī)藥服務(wù)。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥科室，配備中醫(yī)師等人員，提供中藥飲片以及中醫(yī)適宜技術(shù)等中醫(yī)藥服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)配備常用中成藥，提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　第十四條　市人民政府應(yīng)當(dāng)建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和實(shí)行差別化價(jià)格政策，激勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。

　　對于均質(zhì)化程度高、適合在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治的常見病種，可不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，逐步實(shí)行同城同病同價(jià)，促進(jìn)分級診療。

　　按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品、耗材、檢查等價(jià)格，合理確定體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格。

　　第十五條　醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，完善緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，推進(jìn)分級診療基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革。

　　對按照規(guī)定基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的參保人員，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)制定差別化支付政策，提高其基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，引導(dǎo)分級就診、有序轉(zhuǎn)診。

　　對聯(lián)合病房產(chǎn)生的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行單列或按項(xiàng)目結(jié)算機(jī)制。

　　第十六條　市衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同市醫(yī)療保障部門建立藥品供應(yīng)保障上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的藥品品種和數(shù)量，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄銜接，提高慢性病、常見病基層就診的用藥便利性，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)轄區(qū)患者臨床需求，將基本藥物目錄外的慢性病患者醫(yī)保藥品納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購范圍。設(shè)置聯(lián)合病房的，應(yīng)當(dāng)按照開展的病種在藥品配備上參照簽訂服務(wù)協(xié)議的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行同步調(diào)整。

　　對聯(lián)合病房及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者所使用的非基本藥物，應(yīng)當(dāng)建立保障目錄和實(shí)行單列考核核算機(jī)制。

　　第十七條　市、 縣(區(qū))人民政府應(yīng)當(dāng)深化公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革，完善內(nèi)部薪酬體系和分配辦法，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

　　建立完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和患者滿意度為核心的績效管理制度，將分級診療成效作為城市醫(yī)療聯(lián)合體和緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體成員單位績效考核評價(jià)指標(biāo)的重要依據(jù)，合理確定薪酬水平與結(jié)構(gòu)。對設(shè)置聯(lián)合病房的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)提高績效工資總量。

　　第十八條　市衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)、定期免費(fèi)進(jìn)修和全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)療衛(wèi)生人員參加進(jìn)修、培訓(xùn)、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流。

　　公立二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等形式對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期定點(diǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職、坐診巡診和指導(dǎo)培訓(xùn)等情況，應(yīng)當(dāng)作為評優(yōu)評先、職稱晉升的依據(jù)。

　　對設(shè)置聯(lián)合病房的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)建立區(qū)域內(nèi)?？漆t(yī)療衛(wèi)生人員統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制。

　　第十九條　市、縣（區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)組織建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，縱向?qū)崿F(xiàn)三級、二級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同與互聯(lián)互通，運(yùn)用信息技術(shù)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享；橫向?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥體系數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，開發(fā)面向居民的應(yīng)用服務(wù)，推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能輔助診斷等技術(shù)在基層的應(yīng)用。

　　第二十條　各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)分級診療制度和政策宣傳普及，引導(dǎo)全社會(huì)樹立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，推動(dòng)形成科學(xué)有效的分級診療格局。

　　廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)平臺和手機(jī)客戶端等大眾傳播媒介應(yīng)當(dāng)開展日常分級診療知識宣傳，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營造促進(jìn)分級診療工作的良好社會(huì)氛圍。

　　第二十一條　衛(wèi)生健康部門依法開展本行政區(qū)域分級診療活動(dòng)的監(jiān)督檢查。

　　醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管，依法打擊借分級診療政策套取醫(yī)療保障基金行為。

　　市場監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格、質(zhì)量監(jiān)督檢查，依法查處醫(yī)療服務(wù)價(jià)格違法行為，維護(hù)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格秩序，保障藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量安全。

　　任何組織和個(gè)人對違反本條例規(guī)定的行為，有權(quán)向衛(wèi)生健康部門和其他有關(guān)部門投訴、舉報(bào)；有關(guān)部門接到投訴、舉報(bào)后，應(yīng)當(dāng)依法核實(shí)、處理、答復(fù)。

　　第二十二條　各級人民政府有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未履行本條例規(guī)定分級診療促進(jìn)工作職責(zé)的，由本級人民政府或者上級人民政府有關(guān)部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分。

　　第二十三條　違反本條例規(guī)定的行為，法律、法規(guī)已有法律責(zé)任規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第二十四條　本條例關(guān)于縣（區(qū)）人民政府職責(zé)的規(guī)定，適用于湄洲島國家旅游度假區(qū)管理委員會(huì)、湄洲灣北岸經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管理委員會(huì)。

　　第二十五條　本條例自2025年1月1日起施行。